Chirurgie du Genou
L'arthrose du genou: affection entraînant une dégénérescence progressive du cartilage. les causes sont multiples: post-traumatique, hyper-utilisation (activité professionnelle et sport), maladies inflammatoires chroniques, surpoids, mais le plus souvent d'origine inconnue (arthrose idiopathique). L'arthrose est responsable de douleur et de difficultés fonctionnelles variables. Le traitement est avant tout médical: médicaments, infiltration d'acide hyaluronique (viscosupplémentation), kinésithérapie. En cas d'échec au traitement médical, la chirurgie est alors envisagée: ostéotomies, prothèses unicopartimentales, prothèses totales de genou.
Les ménisques: sorte de coussins situés entre le fémur et le tibia, ils agissent comme des amortisseurs absorbants les chocs et ainsi protègent le cartilage. Ils font l'objet parfois de déchirures, dégénératives ou traumatiques, nécessitant dans certains cas un geste chirurgical: résection ou suture. Cependant, touts les lésions méniscales ne sont pas chirurgicales.
Les ligaments croisés: situés au centre du genou, ils contrôlent le déplacement du tibia sous le fémur vers l'avant et l'arrière. Ils sont au nombre de deux: le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP). La déchirure de l'un voire des deux ligaments croisés entraîne une laxité vers l'avant et/ou vers l'arrière, responsable le plus souvent d'une sensation d'instabilité du genou, surtout lors de la pratique sportive. Le traitement est alors chirurgical: plastie de ligament croisé, corrigeant la laxité et stabilisant le genou. Durant l'intervention, des gestes complémentaires doivent parfois être réalisés sur les ménisques et les ligaments latéraux du genou, en fonction du bilan lésionnel.
La rotule: peut faire l'objet d'une instabilité chronique avec luxation externe récidivante. Le traitement est alors chirurgical pour stabiliser la rotule. En cas de décentrage rotulien, il est parfois nécessaire de recentrer la rotule afin de soulager les douleurs et éviter une dégradation cartilagineuse. La rotule peut aussi être le siège d'arthrose (sur dysplasie, post-traumatique, …): le traitement est avant tout conservateur (médicament, viscosupplémentation, kinésithérapie) mais en cas d'échec, un traitement chirurgical sera proposé: greffe cartilagineuse voire prothèse partielle fémoro-patellaire.
Le cartilage: il recouvre les extrémités osseuses au sein de l'articulation. Sa dégénérescence progressive constitue l'arthrose (voir plus haut). Un traumatisme aigu peut entraîner une fracture ostéo-chondrale (morceau os + cartilage) nécessitant une fixation chirurgicale voire une greffe cartilagineuse. L'ostéochondrite disséquante est une affection touchant l'enfant ou le jeune adulte, entrainant une lésion focale ostéo-cartilagineuse responsable de douleur, gonflement et blocages articulaires intermittents nécessitant parfois un geste chirurgical (perforations, fixation ou greffe).
Traumatologie du Sport
La pratique sportive, quel qu'en soit le niveau, peut entraîner des blessures. On distingue la pathologie macro-traumatique: fracture, entorse, déchirure, luxation,… et la pathologie microtraumatique: tendinite, tendinose, déséquilibres musculaires avec conflit intra-articulaire secondaire, arthrose,…
Expertises Médicales
Vous avez été victime d'un dommage corporel suite à un accident de travail ou accident en droit commun lié à une tierce personne (accident de voiture, chute, agression, …). Le rôle de votre médecin-expert est de vous représenter auprès du tribunal ou de la compagnie d'assurance (du travail ou de la partie adverse) afin de préciser l'ampleur de votre dommage, de l'évaluer de manière chiffrée dans le but d'obtenir une indemnisation correcte.
